2007年6月27日 (水) 17:31にキリカによる

2007-06-27T17:31:16Z

キリカ: http://ja.wikipedia.org/w/index.php?title=レプトスピラ症&oldid=12647722

2007-06-27T17:30:48Z

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'''レプトスピラ症（Leptospirosis）'''は病原性レプトスピラの感染による[[人獣共通感染症]]。

古来より秋疫（あきやみ）、用水病、七日熱等の名前で呼ばれたが、大まかには黄疸出血性レプトスピラ（ワイル病）、秋季レプトスピラ、イヌ型レプトスピラなどに分けられる。[[感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律|感染症法]]の四類[[感染症]]であり、[[家畜伝染病予防法]]の届出伝染病にも指定されている。
[[Image:Leptospira scanning micrograph.jpg|250px|right|thumb|病原性レプトスピラ]]
==原因==
[[スピロヘータ]]目レプトスピラ科レプトスピラ属に属する[[グラム染色|グラム陰性菌]]を病原とする。[[ネズミ]]などの野性動物を自然宿主として、[[ヒト]]だけでなく[[イヌ]]，[[ウシ]]，[[ブタ]]などほとんどの[[哺乳類]]に感染。[[腎臓]][[尿細管]]などで増殖し、排泄物を経由して汚染された水や土壌から経口・経皮的に感染する。ヒトからヒトへの感染は起こらない。

== 疫学 ==
中年米、東南アジアなどの熱帯、亜熱帯地域での流行があり、東南アジアの流行は7~10月に集中している。特に被害が深刻なのはタイであり、年間数千人規模の流行がみられる。日本では[[1970年代]]前半までは年間50名以上の死亡が報告されていたが、近年では患者数、死亡者数とも激減し、各地で散発的に認められる程度となっている。例えば、1999年に[[沖縄県]][[八重山諸島]]で集団感染が発生した。下水道工事関係者や畜産関係者などの患者が多く職業病の一つである。近年の海外渡航者の増加に伴い、流行地からの輸入感染例が報告されている。また、海外からの家畜や伴侶動物などの輸入を介して国内にレプトスピラが持ち込まれる可能性が指摘されている。

==症状==
*ヒト
:[[潜伏期間]]は3日から14日程度で、悪寒、発熱、頭痛、全身の倦怠感、眼球結膜の充血、筋肉痛、腰痛など急性熱性疾患の症状を示すとされる。軽症型の場合は[[風邪]]と似た症状でやがて回復するが、ワイル病の別名でも呼ばれる重症型では、5〜8日後から[[黄疸]]、出血、肝臓・腎臓障害などの症状が見られ、[[エボラ出血熱]]と同レベルの全身出血を伴ったり、[[播種性血管内凝固症候群]]を引き起こす場合もある。重症型の死亡率は5〜50％とされる。

*イヌ
:急性の場合、出血、発熱、嘔吐、血便、口腔粘膜の潰瘍、黄疸、腎炎、出血傾向などの症状を示し、2〜4日で死亡する。

*ウシ・ウマ・ブタ・ヒツジ・ヤギ
:発熱、[[溶血性貧血]]、黄疸、流産・死産、生殖障害、間欠性眼炎、[[虹彩毛様体炎]]など、種によって様々な症状を示す。

[[キツネ]]、[[スカンク]]、[[オポッサム]]のほか，[[ネズミ|家鼠]]をはじめとする各種[[ネズミ目|囓歯類]]では[[不顕性感染]]（症状が表れない）で保有体となって[[感染源]]になる。ただし[[ハムスター]]は例外的に激しい症状を示して1〜2週間で死亡する。また、ブタやウシも感染源となっている可能性が示唆されている。

==治療方法==
主に[[抗生物質]]が使用される。軽症型にはβラクタム系やアミノグルコシド系、[[テトラサイクリン]]系、重症型では[[ストレプトマイシン]]や[[ペニシリン]]系の抗生剤が使用される事が多い。ただし投与後に発熱・低血圧などのショック症状（[[ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応]]）を起こす場合がある。

==予防==
*ワイル病秋疫混合ワクチン
:血清型が合致する菌に対しては6年程度[[免疫]]が有効とされるが、初回は一週間間隔で2回接種し、1年後にもう1回接種する必要がある。なお、確認されている血清型は250以上あるが、現在の[[ワクチン]]ではその中の5つの型にしか対応していない。

*50℃10分の熱で死滅するほか、乾燥やpH6.8以下の酸に弱い為、[[次亜塩素酸ナトリウム]]、[[ヨードチンキ|ヨード]]、[[逆性石鹸]]で消毒出来る。一方で低温には強い。

*軽症型での治療にも使われる[[ドキシサイクリン]]などのテトラサイクリン系抗生剤は予防に効果があるが、長期間の服用は奨められないとされる。

*流行地域では不用意に水に入らない事。特に[[洪水]]の後は感染の危険性が高まる。

==関連項目==
*[[検疫]]
*[[感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律]]
*[[家畜伝染病予防法]]
*[[食品衛生法]]
*[[と畜場法]]

==外部リンク==
*日本獣医師会雑誌　第55巻第5号
:[http://nichiju.lin.go.jp/mag/05505/06_4a.htm げっ歯類を感染源とする人畜共通感染症　レプトスピラ病]
*社団法人千葉県獣医師会
:[http://www.cpvma.com/eisei/reputo.htm レプトスピラ症]

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[[Category:感染症|れふとすひらしよう]]
[[Category:家畜伝染病|れふとすひらしよう]]
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レプトスピラ症 - 変更履歴

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